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手足畸形是小儿常见病之一,一般是指肢体远短的形状发生改变,大多由于先天禀赋不足,或母体孕期体虚过劳,或产伤等因素而致。
(病因病理)小儿先天性手足畸形,一般认为与母体妊娠初期患传染病、营养缺乏及缺氧、内分泌紊乱、药物中毒、受放射线影响,产伤及遗传因素等有密切关系。
手足畸形主要是胚胎早期母体大量服用药物,受放射线影响或由于营养缺乏而引起胎儿发育异常所致。多数认为与损伤也有关系,分娩时因产道和产钳挤压,受伤出血,血肿机化也可导致手足畸形。
(临床表现)患儿肢体远端形状发生改变,常出现各种畸形。如:内翻旋转手,外翻旋转手,内翻足,外翻足,仰趾足等。严重时可致肢体功能障碍。
(治疗) 治则 疏理肌筋,矫正畸形。
处方
(1)马蹄形内翻足 取仰卧位,在小腿内侧从膝至足作掌推,多指揉,拇指弹筋法。若筋腱挛缩,可重点在挛缩部位反复弹拨。在小腿外侧从足至膝作掌推、揉、多指揉,拇指弹拨法。在踝关节的周围作拨法,然后向内后、向外作旋转摇法,最后再作足背屈外展摇动。
(2)仰趾形外翻足 取仰卧位,在小腿前外侧从膝至足作掌根推、揉、拇指揉、拇指拨筋法。在踝关节周围作拇指揉拨法,然后再作旋转摇法和足跖屈运动法。
取俯卧位,在足掌面从足趾到足跟作拇指揉、拇指拨法。在足内侧沿小腿内侧面至膝关节内侧面作掌推、揉、拇指拨筋法。
(3)内翻旋转手 医者在患肢掌和前臂内侧面,从上而下作多指揉、拇指揉、多指理筋。然后从前面经内侧向外侧作旋转摇法。拇指拨揉腕关节周围。在手背和前臂外侧,从下而上掌根推、多指揉、拇指理筋。
(4)外翻旋转手 操作方法同内翻旋转手,仅方向相反。
方义 推、揉、弹、理手法在挛缩侧施术,可理顺挛缩肌筋,调理气血脉络,掌根推、多指揉、拨施于畸形肢体的挛缩对侧,则有增强肌力,强筋壮骨的作用,在畸形局部施以摇法、收、展、牵拉肌筋,使畸形得以矫正。
此外,术后可配合胶布固定。粘贴部位应根据畸形的具体情况,把肢体畸形固定成反畸形样。 |