根据1988年7月我国第一届全国脑瘫座谈会制定的定义，脑瘫是指出生前到出生后1个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下，癫痫和行为异常的综合征，症状在2岁前出现。脑瘫是脑组织在生长发育过程中的中枢性损伤，病变在脑部，其病变为非进行性，其症状是永久性的中枢性运动功能障碍。由于本病的发病率较高（据我国学者1997～1999年的调查，1～7岁的小儿中患病率为1.20‰～2.70‰，少数地区达3.50‰），给家庭和社会带来很大压力。引起了社会各界和医学家的高度重视，许多国家先后建立了专门研究机构（如我国黑龙江省小儿脑瘫疗育中心等），对脑瘫的发病机理、病理生理、临床特点、预防及康复治疗等进行了全面研究，并取得了丰硕成果。
脑性瘫痪虽然具有永久性的特点，但如果早期诊断、早期治疗，临床症状是可以减轻的。近年来我们采用中医推拿手法治疗小儿脑瘫15例的结果就证明了这一点。

1、一般资料：15例中男性8例，女性7例；年龄在18个月至6岁，平均3.5岁。其中早产5例，足月产10例；分娩方式：剖腹产12例，顺产3例（1例曾使用产钳），15例中属肢体痉挛型者13例，两下肢无力不能站立者2例，伴癫痫者2例，智力低下者12例，流涎4例，手持物障碍13例，不能自主站立14例，剪刀腿者13例。

2、治疗方法：本组病例来院前均接受过兄弟医院或脑瘫康复中心的长期治疗。来我院后均采用中医推拿手法治疗为主，家长配合功能锻炼为辅的治疗方法，具体治疗部位、手法、作用简介如下：

2.1 头颈部推拿法：

2.1.1 体位：患儿仰卧位，术者坐于患儿头侧。

2.1.2 手法：术者先以双手中指指腹揉按颈椎两侧，再以中指端点按风池、风府、哑门等穴位，然后再以双手拇指推眉间，点印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、承浆、廉泉、迎香。后侧推前额，点按上星至百会、头维至百会三线，并根据病情重点揉按大脑各功能区的头皮投影点（参考头针疗法）。

2.1.3 作用：脑瘫的中枢性损伤病变在脑部。研究证明，头颈部推拿通过刺激皮肤感受器可明显地提高脑部血液循环，改善组织营养，对复活中枢神经系统的功能提供了良好的基础。根据祖国医学经络学说，头部是人体经络密集之处，如《内经》中说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……”。《难经·二十八难》中也说：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”故头颈部推拿可起到通经活络，恢复气血正常功能的作用。

2.2 四肢推拿法

2.2.1 体位：患儿仰卧位，术者立或坐于其一侧，先推拿上肢，再推拿下肢。

2.2.2 手法：根据病情的不同采用不同的手法。如：拿、揉、推、拿、捏、提、弹拨、抻拔、摇运、搬按、叩击、关节被动运动及矫形法。取穴：上肢—肩井、天突、肩髃、臂臑、曲池、少海、手三里、外关、阳池、内关、神门、合谷、劳宫、八邪、十宣等；下肢—气冲、伏兔、鹤顶、血海、膝眼、足三里、丰隆、解溪、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、商丘、太溪、太冲、行间、内庭、环跳、风市、殷门、委中、承山、绝骨、昆仑、涌泉等，根据患儿病情可重点取穴。

2.2.3 作用：由于脑瘫患儿中枢神经受损，致中枢神经传导失控，不能支配相关肌肉正常运动，产生痉挛和姿态异常。四肢推拿通过手法对肌肉、关节、神经、血管及经络穴位的反复刺激，可以逐渐抑制肌肉的痉挛及挛缩，对迟缓肌无力型者可提高其肌张力，防止肌肉萎缩，起到舒展肢体，矫正畸形，使其逐渐恢复正常的运动感觉和运动模式。通过术者内力对经络穴位的刺激可达到补气养血、疏通经络、健脑益精、强筋壮骨的作用。

2.3 腰背部推拿法

2.3.1 体位：患儿俯卧位，术者立或坐于其一侧。

2.3.2 手法：背部推拿手法主要为：掌揉法、指揉法、掌按法、指推法、拿捏法、点按法、肘按法、震颤法、捏脊法、指针法（取穴：大椎、陶道、至阳、命门、腰阳关、大杼、风门、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等）。

2.3.3 作用: 腰背部是人体督脉和足太阳膀胱经的主要循行部位，与头项、脑及五脏六腑有着密切关系，推拿腰背部可以改善脑循环和大脑功能，平衡脏腑、调和阴阳、增强人体免疫和腰背肌力，给患儿恢复抬头、坐、站、走等功能提供有力支撑。因此，腰背部推拿在对脑瘫患儿的治疗中占有重要位置。

3. 治疗效果：15例患儿经2～4周的治疗临床症状均有不同程度的减轻和好转，主要表现在肢体痉挛减轻，能够扶物站立，剪刀步减轻，癫痫未再发作，手可持物，智力有所进步等。

4. 讨论 脑性瘫痪由于是一种永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病，过去一般被认为是一种“不治之症”，但随着康复医学的迅猛发展，给脑瘫患儿的治疗带来了希望，通过世界各国康复医学专家的共同努力，脑性瘫痪的康复治疗已取得了很大进展。但脑瘫的治疗不是一种方法，一朝一夕所能解决的，它需要医生、家庭的密切配合和社会的大力支持，并需要临床医疗、运动疗法、作业疗法、语言训练、物理疗法、传统中医疗法（包括中药、针灸、推拿）等等综合措施并积极发挥患儿的潜能，刻苦锻炼，方可逐渐抑制异常姿势和运动模式，促进正常姿势和运动模式的建立。鉴于中枢神经和末梢神经间具有双向调节作用，我们认为对脑瘫患儿的系统推拿治疗对复活中枢神经系统功能和代偿功能，进而改善患儿肢体运动功能和智力水平可起到重要作用。另据张淑琴等主编的《小儿脑性瘫痪治疗手册》介绍，“通过推拿治疗小儿脑性瘫痪临床实验研究已证明，推拿后，绝大多数患儿的听觉诱发脑干反应出现不同程度的恢复混合再现，推拿治疗能改善脑性瘫痪小儿的脑干功能活动，使两侧功能趋于对称。”因而，中医推拿疗法治疗小儿脑性瘫痪具有简便易行、疗效肯定、无副作用等优点，具有进一步研究和推广价值，但对推拿医师则有着较高要求，要能够将手法与内力相结合，集意、气、技、力于一体，方可取得预期的治疗效果。