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暑热症又称夏季热,民间也称“疰夏”的,多见于周岁前后至两岁的小儿。6个月以下及两岁以上者少见。其发病特点与气候有密切关系,每届炎夏季节,即出现原因不明的持续性长期发热,气温愈高,患儿体温也随之升高,而早晚气温低或天气风凉时,体温也随之下降,秋凉以后,多能自愈。有些患儿次年夏季可再发,甚至连续几年发病,但第二年的症状都较上一年的轻。本病在我国中部和南部地区较多见。
(病因病理) 多由于小儿平素体弱,表卫不固,暑气乘虚侵袭所致。婴幼儿为稚阴、稚阳之体,阴气未充,阳气未盛,卫气不固,脏腑脆弱,夏季炎热之暑气侵袭,蕴遏肺胃。肺主皮毛,暑邪熏灼,腠理闭塞不开,汗不能泄,留恋三焦,下注膀胱,故小便量多。暑气内蕴化火,胃阴耗损,而口渴引饮。久热不退,也会使小儿食欲减退,面色少华,形体消瘦,精神萎靡。若热邪扰乱神明,则时而出现烦躁不安、惊跳等症状。热邪内陷心包,也会出现嗜睡昏迷状态,但这是极个别现象。
(临床表现)多数患儿在盛夏时节渐起发热,持续二三个月不退,体温常在38到40摄氏度之间,随着气候变化而变。气温愈高,体温也随之上升,天气转凉,体温亦随之下降。有明显的口渴、多饮、多尿、汗闭等症状。病初起时,一般情况良好,不显病容,或有消化不良或类似感冒的症状,但多不严重。高热时可见惊跳、嗜睡,但极少有惊厥昏迷等严重症状。以后热度持久不退,食欲渐减,精神不佳,面色苍白少华,消瘦乏力,烦躁不安,开始出现慢性病容。
暑热症临床上一般可分为三期:
初期兼表证 畏寒、发热、无汗、头痛、口渴、尿多、并伴见鼻塞,流涕,咳嗽,咽痒,咽喉红肿疼痛,苔薄白,脉俘数等类似感冒的症状。
中期伤气 发热持续不退,汗闭,口渴多饮,多尿,精神欠佳,烦躁啼哭,面色潮红,食欲不振,舌尖红根黄,脉滑数。
后期气阴两虚 发热持久不退,精神疲乏,萎靡不振,面色光白少华,烦躁不安,口渴少汗,小便量多,食欲明显减退,大便多见溏薄,下肢不温,舌质红绛少津,脉细数。
(治疗)
治则 清暑益气,养阴清热。
处方 清河水、退六腑、天柱、推脊,大椎、二扇门、补肾经。
方义 推脊柱,清河水,揉二扇门能亲热解表,生津止渴;补肾经,清肺经滋阴降火,清泻里热;推三关,退六腑调和营卫,益气养血。
鼻塞者加揉迎香以开鼻窍。
脾虚者补脾经,揉中脘,摩腹以健脾。
惊跳者加掐十宣,揉小天心以镇惊。 |