| 跟痛症 跟痛症是指患者因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行走困难的症候。临床表现：站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，尤其是早晨起床以后或休息后开始，行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛反而减轻，压痛点在跟骨负重点稍前方的足底腱膜处，X线可见跟骨底有骨刺形成。临床一般可分三类。 (1)跟后痛，主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症。 (2)跟下痛，主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓为； (3)跟骨骨痛，如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核，偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。 预防： ●选择一双合适的鞋子，鞋底厚、鞋面软、鞋头宽松的鞋子。 ●休息：减少局部活动，甚至采取局部制动，可以减轻损伤、刺激，使局部炎性反应减轻，可以达到缓解疼痛的目的。另外，可以辅以温水泡脚，一般每日两次，也可以缓解疼痛症状。 ●理疗、按摩：可以改善局部血液循环、减少粘连、可以增强肌肉力量，有助于症状缓解。 ●局部注射肾上腺皮质类固醇类药物（临床常用醋酸强地松龙、甲基强地松龙），有助于抑制局部损伤性炎症、减少粘连。这是临床上常用的行之有效的方法。但是，对于足底脂肪垫炎或萎缩的患者无效。 注意事项：必须诊断明确为慢性损伤性炎症，而不是细菌性炎症或肿瘤；注射部位一定准确；严格的无菌技术操作；按规定剂量及方法操作：一般7－10天一次、3－4次为一疗程、间隔2－4周可以重复进行一次。 可能的并发症：继发难以治疗的感染；药物误注射于动脉，引起血管痉挛、甚至血管堵塞，导致肢体坏死；药物注射于神经鞘内，引起神经炎；反复腱鞘内注射，引起肌腱自发性断裂。 ●非甾体类抗炎、镇痛类药物： 注意事项：一般来讲非甾体类抗炎镇痛类药物不可以长期使用；如果需要较长时间此类药物，可以使用不同类型药物交替使用；尽量应用肠溶型或控释型药物；可以辅助肌肉痉挛和镇静剂以增加疗效。 ●目前国际流行的治疗方法是分散足底压力：应用张力性胶布或矫正鞋垫，缓解足底跖腱膜、肌肉韧带的张力，减轻刺激、减轻局部炎症，从而起到缓解疼痛的作用。另外，应用各种跟痛垫，同样可以减轻摩擦，缓解张力，减轻疼痛。 ●手术治疗：手术方法切断或部分切断韧带起、止点，达到缓解张力、减轻疼痛的效果。同时可以切除增生之骨刺。
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